A ênfase na estética na odontologia tem sido instrumental na busca por um material com resistência e longevidade suficientes para substituir o metal. Restaurações cerâmicas passaram por uma transformação significativa na década de 2000 com a introdução de sistemas CAD/CAM e a utilização de zircônia temperada por transformação.
História inicial da zircônia
O nome zircônio é derivado da palavra árabe "Zargun", que significa dourado, que por sua vez vem das palavras persas "zar" para ouro e "gun" para cor. O zircônio é um elemento natural com um número atômico de 40 e é um metal de transição encontrado na natureza como o mineral zircão. Ele é purificado para formar zircônio, um metal prateado que é resistente à corrosão e tem propriedades semelhantes ao titânio. Quando combinado com oxigênio, ele forma zircônia, uma cerâmica forte e altamente biocompatível. O zircônio foi descoberto inicialmente no século XVIII.
O químico alemão Martin Heinrich Klaproth (1743-1817) extraiu com sucesso óxido de zircônio do zircão usando uma pedra preciosa transparente chamada jacinto como material de partida. Jöns Jakob Berzelius (1779-1848), um químico sueco, foi o primeiro a isolar o zircônio metálico. Pelos próximos 150 anos, a zircônia foi considerada pouco mais que uma curiosidade, usada principalmente para fazer tijolos pesados e vidros especiais com alto índice de refração.
Uso e avanços médicos
Em 1969, Helmer e Driskell publicaram o primeiro estudo científico sobre as propriedades biomédicas da zircônia. Em 1972, Garvie e Nicholson descobriram que a liga de zircônia com óxidos como cálcia, ítria e magnésia poderia estabilizar a modificação tetragonal da zircônia, prevenindo sua transição da fase tetragonal para a monoclínica e produzindo cerâmicas com resistência a trincas nunca vista antes.
A zircônia estabilizada com ítria começou a ser usada em ortopedia para a fabricação de articulações de quadril e joelho como uma alternativa à liga de cobalto-cromo. Este biomaterial é algumas vezes chamado de "aço cerâmico" porque sua estrutura cristalina muda quando a força é aplicada à superfície. Esta força efetivamente sela quaisquer rachaduras, causando uma mudança volumétrica. Além disso, a zircônia suporta o crescimento de vasos sanguíneos e células ósseas.
Materiais dentários pré-zircônia
A ênfase crescente na estética na odontologia tem sido fundamental na busca por um material com resistência e longevidade suficientes para substituir o metal. A busca começou na década de 1960 com a coroa de revestimento de porcelana feita de porcelana feldspática, posteriormente reforçada com um núcleo de alumina. No entanto, esse material tinha baixa resistência à compressão, restringindo seu uso a coroas anteriores.
Em 1963, a coroa de porcelana fundida ao metal (PFM) foi desenvolvida, tornando-se o padrão ouro para restaurações de coroas e pontes por décadas. Embora a coroa de PFM seja forte, mascarar a subestrutura de metal sempre foi um desafio; coroas totalmente de cerâmica sempre terão melhor aparência do que uma coroa com base de metal. Um dos principais problemas com PFMs é que a cor do metal deve ser mascarada com uma camada opaca antes de aplicar a camada de cerâmica de aparência natural na coroa. A camada opaca bloqueia a passagem de luz pelo corpo da coroa, afetando o brilho da coroa ao redor da margem gengival. Frequentemente, uma PFM parece ligeiramente mais acinzentada no terço cervical, especialmente se a restauração foi fabricada sem uma margem de porcelana. Coroas totalmente de cerâmica não têm esses problemas, irradiando a cor natural do dente, particularmente em seções mais finas, resultando em uma restauração esteticamente mais agradável.
Na década de 1980, a primeira linha de vitrocerâmicas foi introduzida, começando com a Dicor. Bonita, mas frágil, a Dicor foi o primeiro vidro a ser fabricado usando a técnica de cera perdida, com seu uso restrito aos dentes anteriores.
A década de 1990 viu a introdução do Cerec, uma fresadora que duplicava uma incrustação de resina de um bloco sólido de cerâmica. As cerâmicas Empress, In-Ceram e alternativas Procera também foram introduzidas durante esse período. Procera consistia em um núcleo de óxido de alumínio prensado, que era sinterizado sob pressão em altas temperaturas para criar um núcleo de óxido de alumínio mais denso e forte. Porcelana de revestimento poderia ser adicionada ao núcleo. Antes que esses materiais fossem introduzidos, o óxido de alumina sinterizado era o material não metálico mais forte usado para coroas.
Introdução da Zircônia na Odontologia
Diferentemente de formas anteriores de restaurações totalmente cerâmicas, a zircônia atende aos requisitos combinados de excelente estética e resistência superior. Ela também satisfaz a necessidade de um material totalmente cerâmico para pacientes com alergia a metais. É uma alternativa popular às restaurações de alumina. As aplicações odontológicas incluem:
Postagens odontológicas de zircônia:Os pinos dentários de zircônia oferecem uma solução mais estética ao restaurar dentes anteriores e onde pinos de metal podem resultar em descoloração cinza da margem gengival. Seu uso também pode eliminar complicações causadas por reações corrosivas com o ambiente oral e tecidos circundantes, como queimadura, dor ou gosto metálico.
Coroas e pontes de zircônia:Restaurações monolíticas de zircônia e estruturas de zircônia em camadas proporcionam alta resistência à flexão e boa estética.
Implantes e pilares dentários de zircônia:Os implantes e abutments de zircônia fornecem uma solução sem metal para pacientes com sensibilidade ou preocupações com metais. Os abutments são combinados com a cor dos dentes e exibem boa compatibilidade com tecidos e baixo acúmulo de placa.
A zircônia também tem sido usada para braquetes ortodônticos. Os braquetes de zircônia são mais baratos do que os braquetes de cerâmica de alumina, mas são muito opacos, o que diminui seu apelo estético. Os braquetes de zircônia exibem boas características de atrito, adesão reduzida de placa e resistências de ligação aceitáveis. No entanto, essas características não oferecem nenhum benefício significativo em comparação com os braquetes de alumina policristalina.
O Futuro da Zircônia na Odontologia
Restaurações de zircônia têm sido usadas com sucesso há anos, fornecendo aos pacientes excelentes propriedades mecânicas e biocompatibilidade. Inicialmente, restaurações de zircônia eram difíceis de serem revestidas com sucesso devido à sua cor branca óssea, que era difícil de mascarar sem adicionar muito volume à restauração. A introdução de materiais de zircônia mais novos, coloridos e translúcidos resolveu em grande parte esse problema, tornando possível criar restaurações altamente estéticas adequadas para qualquer área da boca. A zircônia monolítica é especialmente adequada para restaurações posteriores onde o espaço é limitado e o espaço oclusal é mínimo. Também é adequada para pacientes com bruxismo, pois a zircônia polida é mais eficaz na redução do desgaste dentário antagônico. O uso de design e fabricação auxiliados por computador fornece aos clínicos restaurações bem ajustadas e feitas com precisão, exigindo ajustes mínimos na cadeira. Atualmente, a demanda por zircônia excede em muito a demanda por PFMs, e essas restaurações de estilo antigo estão gradualmente se tornando parte da história odontológica.
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Referências:
https://benthamopen.com/contents/pdf/TOBIOMTJ/TOBIOMTJ-5-1.pdf
https://www.sciencedirect.com/Science/article/PII/S1883195813000972
https://application.wiley-vch.de/books/sample/3527337431_c01.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4854641/
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13102818.2016.1177470